Ulcerele sunt frecvente la câine. Ele sunt de obicei „peptice” ceea ce înseamnă că se dezvoltă în prezența pepsinei acide și cel mai frecvent localizate în corp, antrum, pilor sau duoden proximal. În mod normal, stomacul poate rezista la deteriorări prin protecția din bariera mucoasei gastrice. Orice lucru care afectează această barieră va duce la inflamație și ulcerație. Leziunile acute se manifestă adesea ca eroziuni superficiale multiple, în timp ce leziunile cronice sunt ulcere profunde unice circumscrise cu margini ridicate. Localizarea, morfologia și manifestarea clinică variază în funcție de patogeneza de bază. Toți agenții care provoacă gastrită acută și cronică împreună cu orice lucru care crește producția de acid gastric, modifică echilibrul acido-bazic sau afectează starea nutrițională care poate provoca ulcerații.Cauze
1. Medicamente - cum ar fi aspirina, flunixina și fenilbutazona. Aceștia acționează prin interferența directă cu bariera mucoasă și nu prin creșterea producției de acid. Corticosteroizii provoacă, de asemenea, ulcerații prin scăderea fluctuației celulelor mucoasei, reducând producția de mucus, ambele ducând la pierderea protecției mucoasei. În plus, acestea cresc nivelul gastrinei, care stimulează producția de acid.
2. Șoc, hipotensiune arterială, traume, boli ale sistemului nervos central și boli severe. Acestea sunt ulcere de stres care apar ca eroziuni superficiale mici, în principal în corpul stomacului.
3. Refluxul biliar. Acizii biliari sunt ulcerogeni și funcționează împreună cu factori care induc ischemie gastrică, exces de acid și secreții de pepsină pentru a deteriora bariera mucoasei gastrice. Prevalența refluxului de acid biliar nu este clară, dar poate fi destul de frecventă.
4. Neuroendocrin. Stresul provoacă eliberarea de cortizol și catecolamine care sunt ulcerogene. Dacă acest lucru are loc în asociere cu un impuls simpatic crescut care provoacă vasoconstricție și, prin urmare, ischemia mucoasei, există o probabilitate reală de formare a ulcerului.
5. Boala neurologică. Câinii cu leziuni ale măduvei spinării supuși unei intervenții chirurgicale și care primesc corticosteroizi pot dezvolta gastrită hemoragică sau ulcerații profunde ale mucoasei gastrice, adesea cu mortalitate ridicată. Leziunile măduvei spinării trebuie să conducă, totuși, la modificarea echilibrului simpatic / parasimpatic și la ulcerația de stres. Stimularea vagală duce la vasodilatație, crește secreția de acid și enzimă. În plus față de aceste modificări, animalele cu leziuni ale cordonului primesc adesea corticosteroizi și acest lucru compune efectul ulcerogen.
6. Boala metabolică. În bolile renale apar uree din sânge crescută și produs de uree. Aceste toxine pot afecta, printre multe țesuturi, mucoasa gastrică. Boala renală întârzie, de asemenea, excreția gastrinei și aceasta continuă să stimuleze producția de acid. Ulcerele pot apărea și în afecțiunile hepatice, deși cauza nu este cunoscută, dar poate fi asociat cu catabolismul gastrinei sau altor toxine. Murray a descris 22 de câini cu ulcer gastric, dintre care 16 au avut afecțiuni hepatice concomitente.
7. Hiperaciditate. Există multe condiții care măresc producția de acid clorhidric și, prin urmare, crește riscul de ulcerație gastrică. Creșterea stimulării vagale și nivelurile crescute de gastrină sau histamină vor avea acest efect. Aceste ulcere peptice tind să fie limitate la antrum și duoden prioximal. Creșterea gastrinei provine din tumorile secretoare de gastrină găsite fie în stomac, fie în pancreas. Condiția este similară cu sindromul Zollinger-Ellison observat la bărbați și câini. Creșteri secundare ale nivelului de gastrină se produc atunci când gastrina este reținută în boala renală. Celulele parietale suplimentare sunt stimulate să producă mai mult acid prin niveluri crescute de histamină. Astfel de niveluri provin din mastocitoame sistemice sau tumori mastocitare din ficat.
8. Ulcerația poate fi asociată cu prezența neoplaziei gastrice în care tumorile implică mucoasa și există o defecțiune a barierei mucoasei gastrice. Din acest motiv, este esențial să se biopsieze orice câine sau pisică cu ulcerație gastrică pentru a determina dacă este prezentă neoplazie.
Diagnostic clinic
Vărsăturile cu prezența sângelui indică de obicei ulcerații. Sângele poate fi prezent în cantități mici, sub forma de cheaguri mari sau poate apărea ca „zaț de cafea” dacă este reținut în stomac pentru o perioadă de timp înainte de vărsături. O anemie microcitară poate fi observată în ulcerațiile cronice, la fel cum pot rămâne fecale dacă sângele trece prin pilor și tractul intestinal. Pot apărea greață, apetit variabil, scădere în greutate, polidipsie ( sete excesiva) și durere gastrică, manifestate prin asumarea poziției de rugăciune. Unii câini prezintă salivație marcată în special în cazuri avansate, în timp ce alți câini nu prezintă deloc semne clinice. Studiile de contrast pot dezvălui defecte de depunere sau retenție de bariu. Endoscopia este cea mai bună metodă de confirmare a diagnosticului. Ulcerele cronice prezintă puțină inflamație, dar apar ca și cratere cu periferii ridicate și pot sângera ușor. Ulcerele de stres apar ca mici hemoragii punctiforme submucoase, împrăștiate pe suprafața stomacului. Biopsia prin laparotomie exploratorie ( deschiderea peretelui abdominal) sau endoscopie este esențială, deoarece ulcerele pot fi asociate cu neoplazie malignă. Trebuie verificate nivelurile de gastrină plasmatică, intervalul normal de post pentru câini fiind de 20 până la 70 pg / ml. Rezultatele trebuie interpretate cu atenție, deoarece nivelurile de gastrină pot fi crescute în cazul bolilor renale sau hepatice, a retenției gastrice și a gastritei.Tratament
Majoritatea obiectivelor terapeutice descrise la gastritele acute sunt aplicabile și în terapia ulcerului gastric. Cazurile grave de ulcer sângerând sau perforat necesita de obicei hemotransfuzie ( transfuzie de sânge) și intervenția chirurgicala urgenta.
ULCERE GASTRICE ACUTE MULTIPLE, CAINE
ULCERE GASTRICE ACUTE, PROFUNDE
ULCERE GASTRICE CRONICE, CRATERIFORME, ANTRUL PILORIC, CAINE
